心悸是在安靜、沒有運動時，主觀感覺到或聽到自己心臟在跳。中醫依經方觀點將心悸分為「太過」與「不及」兩大類，常見5種體質：氣鬱、停水、痞悶、胸痹、氣血虛。若合併胸痛、呼吸困難、暈厥等警訊，請先就醫排除心臟疾病。

「一顆心噗通噗通的狂跳...」這不是什麼經典歌曲的歌詞，而是最近許多人身上的寫照—心悸。
 

心悸是什麼？跟心跳過快有什麼不同

所謂的心悸是一種主觀的症狀，是在安靜、非運動的情況下，感覺到或聽到心臟的跳動。

心悸跟心跳過快不一樣。有些人因為戴智慧手環，偶爾會收到通知，才發現自己的心跳速度過快，但不會感覺心臟的震動感，就不算我們這裡所討論的心悸。

這種症狀小至偶爾情緒緊張時會感覺到心臟的搏動感，但沒有什麼不舒服的感覺；大到有患者說他會覺得恐慌，半夜醒來就睡不著；也有的人發作是沒有規律和時間性的，突然的心悸和胸悶讓人不得不停下手邊的事。

心悸要緊嗎？出現這些危險警訊請先就醫

多數心悸與情緒、睡眠、體質有關，但少數可能是心律不整或心臟疾病的表現。出現以下情況時，請以西醫急診或心臟內科為優先，不要先自行調理。
 

需要立即叫救護車（119）的情況

• 胸痛、胸悶或胸部壓迫感，特別是會放射到左臂、下巴、背部者
• 呼吸困難，或無法平躺、喘到說不出完整句子
• 暈厥或快要昏倒（眼前發黑、突然失去意識）
• 意識混亂、說話不清、單側肢體無力或臉歪
• 冒冷汗、臉色蒼白，合併噁心嘔吐
• 心跳極快（靜息時超過150下）或極慢（低於40下），且持續不緩解

應盡快就醫（當天至急診或門診）

• 心悸持續超過數十分鐘不停
• 脈搏明顯不規則，忽快忽慢、忽停忽跳
• 反覆發作且越來越頻繁
• 雙下肢水腫、夜間喘醒，或最近體重突然增加
• 有明確心臟病史（心肌梗塞、心臟衰竭、瓣膜疾病、心肌病變）、心律不整病史，或猝死家族史者
• 持續發燒合併心悸
• 服用抗心律不整藥、抗凝血藥、甲狀腺藥物，或使用興奮性物質後出現的嚴重心悸

心悸看哪一科？中西醫可以怎麼搭配

第一次出現心悸，或心悸的型態跟以往不同時，建議先到心臟內科就診，排除器質性的心臟問題。常見的檢查包括：

• 心電圖：檢查當下的心律是否正常
• 24小時心電圖（Holter）：記錄一整天的心跳，適合偶爾發作、門診時抓不到的心悸
• 心臟超音波：觀察心臟結構與瓣膜功能
• 抽血檢查：如甲狀腺功能、貧血、電解質等，這些問題也可能引起心悸

如果西醫檢查沒有發現明顯異常，卻仍反覆感到心慌、胸悶、睡不好，就很適合由中醫從體質切入調理。已在服用西藥的人，請在看診時主動告知中醫師，以便評估中西藥併用的安全性。
 

中醫怎麼看心悸？「太過」與「不及」兩大類

從物理學的角度來看，我們能聽到聲音包含兩個條件，一個是有聲音的來源，第二是有傳遞聲音的介質。

以下用「聲音傳遞」來比喻，幫助大家理解經方中醫看心悸的思路，並非解剖生理學上的定論。

從這個角度，可以將經方常用來治療心悸的處方分為兩類：

• 太過型：心臟周圍的「介質」變硬，把正常的心跳放大，包含氣鬱、停水、痞悶、胸痹4種體質
• 不及型：心臟本身氣血不足、勉強運轉，發出求救訊號，以氣血虛為代表

心悸就像是身體發出的預警燈號。無論是周圍介質「太過」，或是自身「不足」，經方中醫都會先找出背後的原因，再依體質調理。
 

心悸常見5種中醫體質

5種體質比較表

※ 處方需由中醫師診察後開立，請勿自行購買服用。

 

太過型：心臟周圍「介質」變硬，心跳聲被放大

想像一下，用手指同樣的力道敲打棉花和木板，你覺得哪一個會發出比較響亮的聲音？答案當然是木板，因為它的質地比較堅硬，能夠很好的傳遞聲音。

套回到人體身上也是如此，心臟搏動可以看為聲音的來源，包裹在它附近的結締組織則是傳遞聲音的介質。正常情況這些結締組織是柔軟有彈性的，因此心臟跳動的聲音無法有效的傳遞出來，所以我們聽不到也感覺不到自己的心跳。而結締組織之所以會失去彈性而變得僵硬，主要有四個原因：氣鬱、停水、痞悶、胸痹。

1. 氣鬱型心悸：像被劇烈搖晃的可樂瓶

氣體的容積越小，壓力就越大。這類人就像一瓶可樂，壓力和情緒就像在劇烈搖晃瓶子，瓶內壓力大到某個瞬間就爆開了。

• 發生原因：容納身體「氣」的空間和管道變小（氣鬱），造成氣體碰撞的機率增加，進而增加身體的壓力。多在情緒激動、月經來臨前或感受到壓力時被誘發。
• 伴隨症狀：心悸常伴隨胸悶發生，也常見睡眠的問題（例如容易做夢、半夜易醒等）。
• 常用處方：柴胡加龍骨牡蠣湯。

2. 停水型心悸：蒸汽火車變水災現場

蒸汽火車是靠著加熱水變成水蒸氣，推動齒輪運作；但當火力不足，水無法變成水蒸氣，又一直加水時，反而造成水災，淹滿水的機械內部運作就會停擺。

• 發生原因：水飲停留在身體裡面，代謝不掉的水液充滿在組織空腔，使原本柔軟的結締組織變得緊繃而出現心悸。
• 伴隨症狀：心悸、胸悶（水淹到心胸）。其他部位可能伴隨頭暈目眩（水淹到頭）、噁心腹瀉（水停在腸胃）、四肢水腫，或皮膚問題。
• 常用處方：茯苓和桂枝的組合，例如五苓散、苓桂朮甘湯等。

3. 痞悶型心悸：室友獨佔暖氣的上熱下寒

想像你和室友合租公寓，只有他的房間有暖氣。寒流來的時候，他把門關上自己吹著暖氣，你卻凍得要死。擋住能量對流的房門，就是中醫說的「痞悶」。

• 發生原因：身體出現「痞悶」（最常發生在胃），像胃關上了房門，導致心臟這台暖氣所散發的熱能無法往下傳導，能量被卡住。
• 伴隨症狀：呈現「上熱下寒」的現象。上半身可能出現失眠、長痘痘、嘴巴破；下半身卻出現拉肚子，同時伴隨心悸。
• 常用處方：瀉心湯系列；若伴隨心悸，則考慮使用半夏瀉心湯的姊妹方「黃連湯」。

4. 胸痹型心悸：胸口被大石與濃霧堵住

這類體質比較像介於「太過」與「不及」之間。想像一條原本寬敞的山路，中間突然落石塌方、又遇到了大濃霧，後面的車子全塞在一起，馬力再大也動彈不得。

• 發生原因：陽氣通行的通道被堵住（胸痹），心臟為了把能量推過去，就必須加倍用力地撞擊，因而產生劇烈的心悸。
• 伴隨症狀：不單純是心跳感，往往伴隨著嚴重的「胸口發緊、發悶」，讓人吸不到氣、有一種被重物壓住胸口的窒息感。
• 常用處方：枳實薤白桂枝湯（如同道路救援隊，幫忙搬開阻擋的大石、散開濃霧）。

胸口壓迫感、悶痛合併心悸，也可能是心絞痛或心肌梗塞的表現，請先參考前文「危險警訊」，必要時立即就醫。
 

不及型：身體太虛弱，為何也會心悸？

如果「太過」是周圍介質變硬，把正常的跳動放大成吵雜的噪音；那「不及」就是心臟這台引擎本身氣血虧虛，卻仍急速運轉所發出的求救訊號。

5. 氣血虛型心悸：沒油又老舊的引擎

想像一台好幾年沒好好保養的老舊機車，油箱裡的汽油快見底了，引擎又老舊發動無力。當你硬著頭皮催油門時，引擎就會發出吃力、斷斷續續的運轉聲。

• 發生原因：身體氣血虧虛，心臟這台引擎「既缺水又缺油，電力還不穩」，發出虛弱的求救訊號。
• 伴隨症狀：說不出的心慌感、頭暈、疲倦；摸脈象時，甚至會發現心跳跳一跳會突然「漏拍」停頓。
• 常用處方：炙甘草湯（就像為心臟進行保養，用甘草、地黃、麥門冬補足水油，搭配桂枝、生薑重新點燃引擎熱能）。

心悸時可以怎麼做？日常保養建議

心悸發作當下

• 先停下手邊的事，坐下或半躺休息
• 放慢呼吸：用鼻子慢慢吸氣，再用比吸氣更長的時間緩緩吐氣，重複數次
• 量一下脈搏或用血壓計、手環記錄心跳，就診時提供給醫師參考
• 若出現前文的危險警訊，請立即就醫，不要硬撐

日常生活調整

• 減少刺激物：咖啡、濃茶、能量飲料、酒精與菸，都可能誘發心悸
• 規律作息：熬夜、睡眠不足會讓心悸更容易發作
• 調節壓力：氣鬱型的人尤其需要適度運動、散步或找人聊聊
• 注意飲食：停水、痞悶型的人宜少吃冰冷、生冷與甜膩食物 【待補：醫師可補充各體質的飲食建議】
• 記錄發作情境：寫下發作時間、持續多久、當時在做什麼，有助醫師辨證

心悸中醫常見問題 FAQ

Q1：心悸可以吃中藥調理嗎？

可以，但建議先到心臟內科檢查，排除需要緊急處理的心臟疾病。確認後，再由中醫師依個人體質辨證開方。同樣是心悸，氣鬱、停水、氣血虛等體質用藥完全不同，請勿自行購買成藥或抓藥。

Q2：喝咖啡後心悸是什麼原因？

咖啡因會刺激交感神經，讓心跳加快、加強，本來就容易心悸的人更容易感覺到。若每次喝咖啡都心悸，建議減量或暫停，並觀察心悸是否改善。

Q3：焦慮、恐慌會引起心悸嗎？

會。情緒緊張、焦慮或恐慌時，常同時出現心悸、胸悶、睡不好。在中醫觀點中，這類情況常與「氣鬱」有關，可透過疏理氣機的方式調理，必要時也可與身心科合作。

Q4：更年期心悸，中醫怎麼調理？

更年期因荷爾蒙變化，常見心悸、潮熱、失眠。中醫會依當下表現判斷屬於哪一種體質再調理，不會只看「更年期」三個字就固定用某個方。

Q5：半夜心悸醒來正常嗎？

偶爾一次多與壓力或作息有關，但若經常半夜因心悸醒來，或合併喘、無法平躺，建議就醫檢查。中醫臨床上，氣鬱型的人常見多夢、半夜易醒合併心悸。

Q6：中藥和西藥可以一起吃嗎？

部分情況可以，但必須讓中醫師知道你正在吃的西藥，例如抗心律不整藥、抗凝血藥或甲狀腺藥物，以評估交互作用。一般建議中西藥間隔約1–2小時服用，實際請依醫師指示。

心悸中醫調理，關鍵在辨證論治

不只上述這些原因會導致心悸，單一個心悸的症狀，背後就有許多可能的原因。中醫講究「辨證論治」，每個人的體質、發作情境與病因皆不相同。

以上內容僅是讓大家了解經方中醫對心悸的看法和思考邏輯，強烈不建議讀者自行套方或自行抓藥服用。

想了解自己屬於哪一種心悸體質？歡迎預約門診，由醫師當面評估。
 

若有心悸、胸悶等不適，請先就醫排除心臟疾病，再尋求合格中醫師的診察與評估，依個人體質調整處方。
 

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參考資料

• 張仲景《傷寒論》
• 張仲景《金匱要略》（胸痹心痛短氣病篇）
• 炙甘草湯出自《傷寒論》，原文描述的正是「脈結代，心動悸」—脈搏不規則停頓，加上心悸。