許多人經常感到心跳莫名加速、心悸胸悶，做遍了心臟檢查卻找不到異常，這在醫學上常被稱為「竇性心律過速（Sinus Tachycardia）」。

以S先生的案例來說，他的心律時不時會跳到100至110下。雖然心臟科醫師開立了舒緩心律的藥物（Inderal），服用後能暫時舒緩，但藥效過後心跳又會重新快起來。即使看過許多中醫，被準確診斷為「心臟氣陰兩虛」，服藥後卻依然不見好轉。直到透過經方針對體質對證下藥，S先生滿意地表示：「心悸胸悶改善了百分之八十，從來沒有那麼舒服過！」

到底什麼是氣陰兩虛？中醫又是如何透過「炙甘草湯」來調理竇性心律過速呢？
 

「氣陰兩虛」其實是一個身體陷入惡性循環的狀態。

我們可以把人的心臟想像成車子的「引擎」，是讓整台車跑起來的原動力。引擎跑得越快，心臟輸出的動力越大，隨之產生的熱就越多。如同車子會設置水箱來防止引擎過熱，人體也有排汗的機制來防止心臟過熱——具體來說，就是以喪失一部分「體液」作為代價，讓過多的熱隨汗水排出。

然而，隨著體液的大量喪失，身體冷卻散熱的功能也會越來越差。當心臟長期處在過熱的環境下工作，會進一步使本來就氣虛（動力低下）的心臟功能更加惡化。因此，如果在非運動的狀態下，依然出現心臟動悸、大汗淋漓的現象，正是心臟的動力（氣）和體液（陰）皆不足，進入「氣陰兩虛」惡性循環的明證。
 

炙甘草湯的特色

面對心臟動悸的問題，中醫經典《傷寒論》中有一句著名的原文：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」

經方中的「炙甘草湯」，正是為了打破氣陰兩虛的惡性循環而設立的處方。它的特色在於能夠「雙管齊下」進行身體的維修：

• 一手強心： 提升並修復心臟的引擎動力（補氣）。

• 一手滋陰： 就像是替水箱注水，幫助引擎冷卻散熱（補陰）。

理論上，經過這樣雙管齊下的調理，就能有效打破惡性循環、撥亂反正，讓過速的心律恢復平穩。
 

微調處方，小改炙甘草湯減少體內過熱

雖然炙甘草湯療效顯著，但在臨床治療上，仍需要根據患者的實際狀況微調處方。

考量到S先生的心律實在太快，體內明顯過熱，因此在初診的處方裡，醫師對炙甘草湯做了一個小小的改動（twist）：

• 減少產熱： 放輕「桂枝」的劑量，以減少發散產熱。

• 直折心火： 加上「黃連」和「梔子」兩味藥來清熱。

這樣的配置就像是把整個維修過程拖到冷凍庫裡進行，引擎自然就很難再過熱。服藥一週後，S先生的心律成功減低至80下左右。
 

針對後續S先生反映仍覺得胸悶氣短、呼吸不暢（右手寸脈顯得黏滯而模糊），在二診時於原方加入了半夏、茯苓、杏仁、薤白來化痰寬中。到了三診時，患者表示呼吸不暢已顯著改善，雖然偶有反覆，但狀況已大致平穩安好。這正是靈活運用炙甘草湯，精準調理竇性心律過速的最佳體現。